Especialização em Urologia Pediátrica no Children's Hospital of Philadelphia (USA)

Fotos e vídeos de cirurgias de hipospádia realizadas pelo Dr. Domingos Bica

Técnica do Avanço Parameatal (Snyder)

Fotografia de cirurgia de hipospádia - Dr. Domingos Bica | Especialista na correção cirúrgica das hipospádias.

A fotografia ilustra o aspecto inicial do procedimento utilizando a técnica do avanço parameatal, demonstrando as marcações precisas das incisões cirúrgicas. Essas marcações são realizadas para guiar a reposição do meato uretral na ponta da glande, garantindo um alinhamento anatômico funcional e estético. A imagem destaca o planejamento detalhado e os passos iniciais da técnica, que é amplamente reconhecida pela sua eficácia em casos de hipospádia glandar.

As fotografias mostram a sequência após as incisões iniciais, com o desenluvamento completo do pênis para a ressecção do chordée cutâneo, corrigindo a curvatura ventral. A segunda imagem ilustra a manobra de ereção artificial, confirmando a retificação total do pênis e o sucesso na correção anatômica antes da reconstrução uretral.

As fotografias ilustram a sequência da técnica, mostrando a realização da meatoplastia pelo avanço parameatal na primeira imagem. Na segunda fotografia, destaca-se a glanduloplastia pela técnica de Snyder, garantindo o formato cônico da glande e a posição funcional e estética do meato uretral na ponta.

As fotografias mostram a sequência do procedimento com o uso cuidadoso da régua cirúrgica para a medição precisa e correção da deformidade do prepúcio duplo dorsal, visando a realização da postectomia ou circuncisão. Na segunda imagem, destaca-se a delicadeza na dissecção dos tecidos, essencial para alcançar um resultado estético refinado e harmonioso.

As fotografias apresentam o aspecto final da cirurgia, evidenciando o uso de pontos subdérmicos (internos, absorvíveis e extremamente finos) na junção cutaneomucosa. Essa técnica foi empregada para garantir uma cicatrização discreta e um excelente resultado cosmético, priorizando tanto a funcionalidade quanto a estética.

As fotografias apresentam uma visão antes e depois de um paciente submetido à técnica de Snyder. Na imagem inicial, observa-se um caso típico de hipospádia glandar, com um meato estreito e a presença de um septo mucoso entre o meato e a ponta da glande. A segunda fotografia, capturada cerca de um mês após a cirurgia, mostra o resultado final, com o meato uretral reposicionado na ponta da glande, refletindo a funcionalidade e o excelente aspecto estético alcançado.

Técnica de TIP (Snodgrass)

Técnica TIP (Snodgrass): Técnica que permite a reconstrução uretral em casos com placa uretral de diâmetro ligeiramente reduzido. Consiste em uma incisão na linha média dorsal da placa uretral, o que permite o alargamento necessário para a tubularização e reconstrução do segmento de uretra ausente.

1 incisão da placa uretral
2 uretroplastia
3 aspecto final da cirurgia
4 resultado tardio

As fotografias e vídeo abaixo mostram o caso de um paciente com hipospádia peniana distal, apresentando ligeira curvatura ventral, bom sulco glandar, e uma placa uretral ligeiramente estreita. A correção foi realizada utilizando a técnica TIP (Tubularized Incised Plate). As imagens ilustram os detalhes da cirurgia, incluindo a incisão na placa uretral e sua tubularização, bem como o aspecto final, que evidencia o reposicionamento do meato uretral na ponta da glande e o excelente resultado funcional e estético obtido.

Cirurgia 27/05/2024 - Cirurgia de TIP (Snodgrass)

Urologia Pediátrica - Dr. Domingos Bica | Especialista na correção cirúrgica das hipospádias. Referência nacional. Especialização no Children's Hospital of Philadelphia.

Vídeo desta cirurgia

Técnica de Dorsal Inlay

Técnica Dorsal Inlay: Uso de enxerto do prepúcio mucoso dorsal para placas estreitas, prevenindo estenoses e garantindo funcionalidade.

As fotografias e o vídeo abaixo mostram o caso de um paciente com hipospádia peniana distal, apresentando ligeira curvatura ventral, bom sulco glandar, e uma placa uretral estreita, o que impossibilitava a tubularização direta. A correção foi realizada utilizando a técnica de Dorsal Inlay, com o uso de um enxerto de mucosa bucal. As imagens ilustram os detalhes da cirurgia, desde a incisão na placa uretral e a colocação do enxerto até a sua tubularização. O aspecto final evidencia o reposicionamento do meato uretral na ponta da glande, com excelente resultado funcional e estético.

Cirurgia 29/08/2022 - Cirurgia de Dorsal Inlay ("Snodgraft")

Vídeo desta cirurgia

Cirurgia em dois estágios com enxerto de mucosa bucal

As fotografias e vídeos apresentados mostram o caso de um paciente que nos procurou após múltiplas cirurgias prévias de hipospádia, realizadas aos 1 e 3 anos, ambas complicadas por fístulas no pós-operatório imediato. No exame inicial, observamos um meato glandar de calibre reduzido, uma fístula acentuada no terço distal do pênis, cicatrizes fibrosas, e ausência de pele local. Planejamos o tratamento em dois estágios, utilizando um enxerto de mucosa bucal para reconstrução. As imagens ilustram os detalhes das duas cirurgias realizadas para corrigir o problema de forma funcional e estética.