É multifatorial. Não existe apenas uma causa isolada que desencadeia a enurese, não se tratando de um problema neurológico. Dentre as causas pode destacar:

 

• Ciclo alterado do hormônio ADH (antidiurético ou vasopressina) – durante o sono é liberado este hormônio com a finalidade de diminuir a produção de urina. Muitas crianças enuréticas tem este ciclo alterado e acabam produzindo uma maior quantidade de urina durante a noite e menor durante o dia (poliúria do sono).

 

• Genética – é muito frequente a história de familiares próximos que foram também enuréticos (pais, irmãos, avós e tios). Alguns genes já foram relacionados a enurese. Quando um dos pais foi enurético cerca de 30% dos filhos o serão também, se ambos os pais houverem sido enuréticos, a chance é dobrada. Os filhos tendem a fazer xixi na cama por mais tempo do que os pais.

 

• Alteração no padrão de sono – é frequente nestas crianças alterações do sono (sono profundo, sonambulismo e bruxismo). Elas não acordam quando suas bexigas estão cheias.

 

• Alteração funcional da bexiga – alteração da dinâmica de enchimento e esvaziamento da bexiga, sobretudo, nas crianças enuréticas que também apresentam sintomas miccionais diurnos (urgência miccional, frequência aumentada e escapes de urina diurnos). Estas crianças apresentam uma capacidade vesical diminuída.

 

• Condições psicológicas e emocionais – influenciam na enurese, sobretudo na forma secundária.