DISTÚRBIO MICCIONAL DIURNO
O que é distúrbio miccional diurno?
Alteração do padrão miccional diurno de crianças que já tiveram o controle urinário (retirada da fralda) tais como: frequência urinária aumentada, ou muito reduzida, urgência para fazer xixi, escapes de urina, entre outros sintomas urinários.
Tipos de distúrbio miccional na criança?
-
Frequência urinária - este é o distúrbio mais comum. A criança passa a urinar com uma frequência muito alta (por exemplo a cada 30 minutos) . Esta condição pode estar associada com urgência miccional ("correr para fazer xixi"). Algumas, apresentam escapes de urina na roupa, pois não conseguem prender o xixi (urge-incontinência urinária). Durante a noite não apresentam problemas miccionais.
-
Micção infrequente ou "bexiga preguiçosa" (lazy bladder syndrome) - criança que urina poucas vezes durante o dia, ficando longos intervalos sem urinar. Algumas acordam e levam muito tempo para ir fazer xixi.
-
Síndrome das eliminações - criança que apresenta constipação intestinal ("prisão de ventre") associada a distúrbio miccional. Apresentam maior predisposição a apresentar infecção urinária.
Qual a causa do distúrbio miccional na criança?
É multifatorial. Não existe apenas uma causa isolada que desencadeia os distúrbios miccionais, não se tratando de um problema neurológico.
A hiperatividade da bexiga geralmente é responsável pela frequência urinária aumentada. E consiste numa contração da bexiga de forma anárquica e involuntária. A bexiga é muito sensível à presença de urina no seu interior.
Devemos ressaltar que não existe um defeito anatômico da bexiga, apenas uma alteração funcional.
O fator emocional contribui com agravante, mas não como causa primária.
Diagnóstico do distúrbio miccional na criança
O Uropediatra irá estabelecer o diagnóstico do distúrbio miccional através de:
-
história clínica detalhada dos hábitos miccionais, intestinal e dieta;
-
exame físico cuidadoso da criança;
-
registro do padrão miccional realizado pelos pais (diário miccional);
-
ultrassonografia do aparelho urinário;
-
estudo da micção.
Tratamento do distúrbio miccional na criança
O passo mais importante no sucesso do tratamento distúrbio miccional é o diagnóstico correto pelo Uropediatra do tipo de distúrbio miccional que a criança.
Algumas medidas que são utilizadas no controle incluem:
-
Reprogramação da ingestão de líquidos
-
Programa de micção seriada
-
Dieta (quando necessária)
-
Tratar a constipação intestinal (se a criança apresentar)
-
Medicamentos (dependendo do tipo de distúrbio)
-
Tratamento de outras condições associadas quando presentes (fimose e hipertrofia de prepúcio), pois elas podem contribuir para o distúrbio miccional.
* Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ
* Mestrado em Cirurgia pela Faculdade de Medicina da UFRJ
* Especialização em Andrologia Pediátrica no Basler Kinderspital (Suíça)
* Especialização em Urologia Pediátrica no Children's Hospital of Philadelphia (USA)
* Doutorado em Cirurgia pela Faculdade de Medicina da UFRJ
