A PRIMEIRA MENSAGEM AOS PAIS
Toda hipospádia tem tratamento.
Receber esse diagnóstico costuma gerar dúvidas e preocupação. Isso é natural.
A primeira mensagem é simples: independentemente do grau de complexidade, cada caso tem um caminho a seguir.
Em algumas crianças, o tratamento é mais simples. Em outras, pode exigir reconstruções em etapas.
Nosso compromisso é conduzir cada criança até a conclusão do tratamento, buscando sempre o melhor resultado funcional e estético.
ENTENDA A HIPOSPÁDIA
O que é hipospádia?
A hipospádia é uma condição congênita que afeta o desenvolvimento do pênis. Ela se forma ainda durante a fase fetal e pode apresentar diferentes graus de intensidade.
Posicionamento anormal do meato uretral
Normal
Hipospádia
A abertura da uretra (meato uretral) encontra-se em uma posição diferente da habitual, podendo localizar-se em diferentes pontos na face inferior do pênis.
Alteração do prepúcio (prepúcio em capuz)
Normal
Hipospádia
O prepúcio costuma ser incompleto na face inferior, com excesso de pele concentrado apenas na parte superior - formando um "capuz" sobre a glande.
Curvatura peniana (chordee)
Normal
Hipospádia
O pênis pode apresentar uma curvatura voltada para baixo, que varia de leve a mais acentuada entre os pacientes.
Essas alterações podem ocorrer isoladamente ou em combinação. É a avaliação cuidadosa de cada uma dessas características que permite definir a estratégia reconstrutiva mais adequado para cada criança.
QUAL O MELHOR MOMENTO
Por que costumo recomendar a cirurgia por volta
dos 6 meses.
Sempre que as condições clínicas permitem, essa idade oferece uma combinação muito favorável entre segurança, facilidade nos cuidados pós-operatórios e menor impacto emocional para a criança.
01
Segurança anestésica
Em crianças saudáveis, a cirurgia nessa idade pode ser realizada com segurança, com avliação pré-operatória adequada, equipe anestésica pediátrica experiente e estrutura hospitalar preparada.
02
Pós-operatório mais simples
O bebê ainda não engatinha nem anda, o que torna os cuidados pós-operatórios muito mais fáceis para os pais e mais confortáveis para a criança.
03
Menor impacto emocional
Nessa fase, a criança ainda não tem a percepção corporal e compreensão da cirurgia que terá mais tarde, o que também favorece a cirurgia nesta idade.
04
Quando há duas etapas
Nos casos mais complexos, em que optamos por uma reconstrução em duas etapas, iniciar o tratamento aos 6 meses permite concluir todo o processo ainda nos primeiros anos de vida.
Perdi a conta de quantos pais disseram exatamente a mesma frase após o tratamento:
Ainda bem que fizemos a cirurgia quando ele era bebê.
"
"
Hoje seria muito mais difícil cuidar dele depois da cirurgia.
É por isso que, sempre que as condições permitem, procuro realizar o tratamento nesta fase: buscando conciliar segurança, recuperação e bem-estar para a criança e sua família.
COMO DECIDIMOS
Cada criança é única.
O planejamento da cirurgia também.
Embora a posição do meato uretral seja importante, ela representa apenas um dos aspectos considerados na cirurgia. Durante a consulta, avaliamos cuidadosamente diferentes características anatômicas que influenciam a escolha da técnica e o resultado esperado.
O QUE AVALIAMOS EM CADA CRIANÇA
01
Posição do meato
A localização da abertura da uretra é um dos aspectos considerados no planejamento da reconstrução. Sua posição definitiva só pode ser determinada após a completa retificação do pênis durante a cirurgia.
02
Curvatura peniana
A intensidade da curvatura influencia diretamente a técnica cirúrgica. Nos casos mais acentuados, pode ser necessário pode modificiar toda a estratégia da cirurgia.
03
Placa uretral
A placa uretral é o tecido que se estende do meato hipospádico até a glande. Quando apresenta boa qualidade, pode ser utilizada para reconstruir a nova uretra.
04
Pele disponível
A quantidade e a qualidade da pele disponível ajudam a definir quais tecidos poderão ser utilizados na reconstrução e se haverá necessidade de enxertos.
05
Anatomia da glande
O tamanho e o formato da glande influenciam o planejamento da reconstrução e contribuem para o resultado funcional e estético.
Nenhum desses fatores é analisado isoladamente.
É a combinação entre eles que define a melhor estratégia cirúrgica para cada criança.
Reconhecer essas combinações não vem apenas da teoria. Vem da experiência adquirida ao longo de décadas, avaliando e operando um grande número de crianças com hipospádia.
UMA FILOSOFIA DE FORMAÇÃO
Experiência que faz diferença.
Fiz minha formação no Children's Hospital of Philadelphia, com Howard Snyder e Douglas Canning, em um serviço cuja filosofia foi construída pelo Dr. John Duckett, uma das grandes referências mundiais na cirurgia da hipospádia.
Duckett cunhou o termo "hipospadiologista" para definir o cirurgião que se dedica de forma contínua e sistemática à reconstrução da hipospádia — uma verdadeira subespecialidade.
Foi com essa filosofia que construí minha prática ao longo de décadas — experiência que hoje aplico na avaliação e no tratamento de cada criança.
SUCESSO
O que realmente influencia o resultado da cirurgia.
Depois de décadas dedicadas à reconstrução da hipospádia, aprendi que um bom resultado não depende de um único fator.
Ele nasce da combinação do que costumo chamar de Regra dos 4 Ps.
02. Profissional
Experiência faz a diferença.
Conhecimento técnico é apenas o começo.
Dominar diferentes técnicas e reconhecer a melhor estratégia para cada caso exige prática contínua e experiência acumulada ao longo dos anos.
01. Paciente
Cada caso tem suas particularidades.
Tipo de hipospádia, curvatura, qualidade dos tecidos e outras características anatômicas determinam a complexidade da reconstrução. Casos diferentes exigem estratégias diferentes.
03. Preparo
Cada detalhe importa.
Planejamento, equipe anestésica pediátrica, hospital preparado, instrumentais específicos e materiais adequados criam as melhores condições para uma cirurgia segura e precisa.
04. Pós-operatório
A cirurgia continua após a cirurgia.
Curativos, cuidados específicos, orientações à família e acompanhamento próximo fazem parte do tratamento e também influenciam o resultado final.
A diferença está no conjunto.
Nenhum dos quatro Ps funciona isoladamente. Características favoráveis, experiência profissional, preparo rigoroso e acompanhamento pós-operatório precisam atuar em conjunto.
É essa combinação que oferece a melhor oportunidade para um resultado funcional, estético e duradouro.
RECONSTRUÇÃO
O que realmente buscamos reconstruir.
A cirurgia da hipospádia não consiste apenas em mudar a posição da abertura urinária. O objetivo é reconstruir função e anatomia, preservando as melhores condições para o desenvolvimento futuro.
Corrigir a curvatura
Permitir que o pênis cresça com alinhamento adequado.
Reconstruir a uretra
Criar um canal urinário funcional, com calibre adequado e bom fluxo.
Posicionar o meato
Posicionar a abertura urinária de forma adequada à anatomia obtida na reconstrução.
Remodelar a glande
Buscar uma anatomia equilibrada e um aspecto natural.
Tratar o prepúcio
A reconstrução do prepúcio ou a postectomia é definida conforme a anatomia e as características de cada criança.
Reconstruímos muito mais do que uma uretra.
Buscamos uma reconstrução que permita à criança crescer, urinar e se desenvolver da forma mais natural possível.
ACOMPANHAMENTO
A cirurgia termina em poucas horas.
O acompanhamento pode durar anos.
Costumo acompanhar meus pacientes durante o crescimento e, quando necessário, até a puberdade.
Ao longo desse acompanhamento, avaliamos a cicatrização,a função urinária e como a reconstrução evoluiu à medida que a criança cresce.
Meu compromisso não termina no centro cirúrgico.
Ele continua no acompanhando cada criança ao londo do seu crescimento.
NOSSA ABORDAGEM
O caminho do tratamento.
Da primeira avaliação ao acompanhamento após a cirurgia, cada etapa é organizada para oferecer segurança, clareza e continuidade à criança e à família.
01. AVALIAÇÃO
Consulta e planejamento
Na consulta, avaliamos as características da hipospádia e definimos a indicação, o melhor momento e a estratégia da reconstrução. É também quando esclarecemos as dúvidas da família.
02
Consulta anestésica antes da internação
Há mais de 25 anos, ao programarmos uma cirurgia, marcamos previamente uma consulta com um dos anestesiologistas pediátricos da nossa equipe. Nesse encontro, são revistos o histórico clínico, os exames e os cuidados pré-operatórios, permitindo um planejar a anestesia antes da internação e estabelecer um canal direto com a família.
No dia da cirurgia, a família já conhece quem estará cuidando do seu filho. Muitos pais nos dizem que essa familiaridade traz mais tranquilidade nesse momento.
03. CIRURGIA
Internação e cirurgia
A reconstrução é realizada em ambiente hospitalar, com equipe experiente em urologia e anestesia pediátricas, instrumentais adequados e acompanhamento próximo durante a internação.
04. SEGUIMENTO
Acompanhamento após a cirurgia
Após a alta, orientamos os curativos e acompanhamos de perto a cicatrização, mantendo o seguimento ao longo do crescimento sempre que necessário.
EXPERIÊNCIA CIRÚRGICA
Experiência em todas as formas de hipospádia.
A hipospádia pode apresentar diferentes graus de complexidade. A experiência acumulada permite abordar desde formas primárias mais simples até reconstruções complexas e casos previamente operados.
Hipospádias primárias
Desde as formas distais até as hipospádias proximais, cada reconstrução exige planejamento específico.
Reconstruções complexas
Curvaturas importantes, reconstruções em etapas e enxertos quando necessários
Reoperações
Tratamento de crianças previamente operadas, incluindo fístulas, deiscências, estenoses e outras alterações funcionais ou estéticas remanescentes.
DEPOIMENTOS
Histórias de quem viveu essa jornada.
“O procedimento foi realizado em três etapas, com a realização de três cirurgias, e desde a primeira consulta tivemos a certeza de que estávamos em excelentes mãos. Explicou cada etapa do tratamento e acompanhou de perto toda a evolução do meu filho.”
Daphne Costa Pacheco Aguiar
Avaliação no Google
“Viemos de 2 cirurgias sem sucesso, quando encontramos o Dr. Domingos. Sempre muito claro com relação ao caminho que iríamos percorrer. Foram quase 2 anos nessa trajetória, que com a Graça de Deus e a expertise do Dr. Domingos alcançamos o sucesso desejado.”
Monica Macieiski
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“Meu filho mais velho, hoje com 13 anos, nasceu com hipospádia severa. Desde os primeiros dias de vida, ele vem sendo acompanhado pelo Dr. Domingos Bica, já passou por algumas cirurgias e, em todas as etapas, recebemos um atendimento de excelência, com muito profissionalismo, dedicação e humanidade.”
Stela Massi
Avaliação no Google
“O doutor Domingos Bica faz parte da minha vida há 17 anos. Pois, quando eu tinha 1 ano realizei uma cirurgia de hipospádia com ele, uma cirurgia que foi um perfeito sucesso. Desde então, ele vem me acompanhando ano a ano, um profissional super atencioso, que sempre está à disposição.”
Artur Teixeira
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Referência
em cirurgia de hipospádia.
Há mais de 25 anos dedicados à cirurgia reconstrutiva pediátrica, com ampla experiência em hipospádias primárias, casos secundários, reoperações e reconstruções com enxerto.
DR. DOMINGOS BICA
UROLOGISTA PEDIÁTRICO
Se o seu filho foi diagnosticado com hipospádia, uma avaliação criteriosa permite compreender as características do caso e definir a estratégia mais adequada para o tratamento.
FAQ
Perguntas frequentes sobre hipospádia
A seguir respondemos algumas das dúvidas comuns dos pais sobre hipospádia.
Conteúdo médico elaborado e revisado por: Dr. Domingos Bica • CRM-RJ 52.41744-5 • RQE 53312
Urologista Pediátrico • Doutorado UFRJ • Formação no Children's Hospital of Philadelphia (EUA) e Basler Kinderspital (Suíça)
📘 As informações apresentadas nesta página têm caráter educativo e seguem princípios reconhecidos da Urologia Pediátrica. A indicação e o planejamento do tratamento dependem da avaliação criteriosa de cada criança.