Especialização em Urologia Pediátrica no Children's Hospital of Philadelphia (USA)
A enurese noturna afeta o sono, a rotina e a autoestima da criança - e pode persistir por anos se não for avaliada corretamente.
Avaliação especializada ajuda a entender a causa, definir o momento certo de agir e alcançar o controle urinário com segurança e bons resultados.
Enurese noturna — também chamada de “xixi na cama” — é um desafio comum.
Com mais de 25 anos de experiência em urologia pediátrica, o Dr. Domingos Bica atua com base em critérios objetivos e precisos. Sempre que necessário, conta com o apoio de radiologistas, pediátras e psicólogos parceiros para identificar a causa da enurese e definir os recursos mais eficazes para cada caso.
Nesta página você irá entender:
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O que é a enurese;
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Quais são as causas mais comuns;
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Quando e como investigar;
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E como conduzimos o tratamento.
O que é enurese?
A enurese noturna — muitas vezes chamada de “xixi na cama” — é a eliminação involuntária de urina durante o sono, geralmente em crianças que já deveriam ter adquirido o controle noturno (por volta dos 5 anso de idade).
Embora seja frequente na infância, o quadro costuma gerar ansiedade para os pais. A boa notícia é que a enurese tem solução: com avaliação adequada e acompanhamento especializado, a maioria das crianças apresenta melhora significativa ou resolução completa.
Tipos de enurese noturna
Existem dois tipos de enurese noturna, e entender a diferença entre eles ajuda a escolher o melhor caminho para o tratamento.
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Enurese Primária: Acontece quando a criança nunca teve controle total sobre a urina durante a noite. É o tipo mais comum e, geralmente, não está relacionado a problemas emocionais.
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Enurese Secundária: Ocorre quando a criança já teve controle da bexiga por seis meses ou mais e, posteriormente, volta a molhar a cama. Neste caso, fatores emocionais, como ansiedade e estresse, são as principais causas.
Qual a causa da enurese noturna?
A enurese noturna tem múltiplas causas e não existe uma única explicação para todos os casos. Ela não está ligada a problemas neurológicos e pode envolver uma combinação de fatores fisiológicos, emocionais e familiares. Entender essas causas ajuda a escolher o melhor caminho para o tratamento.
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Ciclo alterado do hormônio ADH (antidiurético ou vasopressina): Este hormônio é liberado durante o sono para reduzir a produção de urina. Quando este ciclo está desregulado, leva à maior produção de urina à noite (Poliúria noturna) um fator presente em alguns casos de enurese.
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Genética: Crianças com histórico familiar de enurese têm maior chance de apresentar o problema. Se ambos os pais foram enuréticos, a probabilidade é ainda maior. Cerca de 30% das crianças enuréticas têm um dos pais com histórico de enurese.
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Alteração no padrão de sono: Crianças com enurese noturna muitas vezes têm um sono muito profundo, o que dificulta despertar com a bexiga cheia. Outras condições de sono, como sonambulismo e bruxismo, também são comuns.
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Alteração funcional da bexiga: Algumas crianças também apresentam sintomas durante o dia, como urgência miccional, aumento da frequência urinária e escapes de urina. Isso pode indicar uma capacidade vesical reduzida, o que significa que a bexiga não armazena grandes quantidades de urina, resultando em escapes tanto diurnos quanto noturnos.
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Condições psicológicas e emocionais: Na enurese noturna primária, fatores como ansiedade e estresse, não são a causa principal, mas podem agravar o quadro. Já na enurese secundária, esses fatores costumam ser os principais responsáveis pelo retorno dos episódios de "xixi na cama" após um período de controle.
Visão esquemática das causas da enurese noturna?
Incidência
Aproximadamente 10% das crianças de sete anos apresentam enurese noturna, o que a torna uma condição relativamente comum. A cada ano, cerca de 15% dessas crianças param de urinar na cama espontaneamente. No entanto, em cerca de 1% dos casos, pode persistir até a vida adulta, especialmente quando não há acompanhamento adequado.
Diagnóstico correto: A Base para um Tratamento Eficaz
A avaliação correta e individualizada do paciente é fundamental para definir o tratamento mais adequado para a enurese noturna. O diagnóstico envolve uma análise detalhada do histórico clínico, exame físico, diários miccionais e, em alguns casos, exames complementares especializados. Essa investigação ajuda a identificar possíveis causas da enurese, como alterações na função da bexiga ou no ciclo do hormônio ADH.
Com o diagnóstico correto, o uropediatra pode diferenciar entre os diferentes padrões de enurese, determinando assim o melhor caminho para o tratamento.
Tratamento da enurese noturna?
O diagnóstico correto realizado pelo uropediatra é o primeiro passo para o sucesso no tratamento da enurese, garantindo que a abordagem seja adequada ao tipo de enurese da criança.
O tratamento é sempre individualizado, levando em conta as características clínicas de cada paciente.
Quando há alterações na função vesical ou no ciclo do hormônio ADH, o uso de medicamentos é necessário.
Além disso, mudanças comportamentais - como a reprogramação da ingestão de líquidos, sono, dieta - e o uso de alarmes podem ser coadjuvantes importantes no plano terapêutico, conforme a necessidade de cada caso.
História de uma paciente atendida com carinho e ciência
É muito gratificante poder ajudar crianças como a Laura, tratada por enurese noturna no ano de 2002. Assim como tantos outros pacientes ao longo dos anos, ela sofria com os episódios de xixi na cama. Ver sua evolução e sua recuperação da autoestima reforça nossa confiança nos resultados que temos obtido com o tratamento da enurese.
Compartilhamos abaixo um exemplo concreto desse progresso.
O Dr. Bica possui grande experiência no cuidado de crianças com enurese noturna, sempre focando em oferecer segurança e bem-estar.
Com formação internacional e uma abordagem atenta ao que realmente importa, ele está ao lado das famílias em todas as etapas — garantindo um atendimento cuidadoso, acolhedor e altamente especializado.
Destaques da formação do Dr. Bica:
✔️ Especialista em Urologia Pediátrica – Children's Hospital of Philadelphia (EUA)
✔️ Mais de 25 anos dedicados exclusivamente à uropediatria
✔️ Mestrado e Doutorado em Cirurgia – Faculdade de Medicina da UFRJ
✔️ Experiência internacional também na Suíça – Basler Kinderspital
✔️ Formação em Andrologia e Cirurgia Geral Pediátrica
CRM 52.41744-5 e RQE 53312
Nosso trabalho é orientar e acompanhar com cuidado, desde o diagnóstico até o controle urinário noturno. Veja abaixo como conduzimos esse processo:
1. Avaliação inicial com o Dr. Bica
Consulta presencial ou por telemedicina para escuta atenta da história clínica, exame físico detalhado, análise dos padrões miccionais e orientação incial.
2. Investigação com critérios objetivos
Quando necessário, exames complementares (diários miccionais, ultrassonografia, avaliação funcional da micção, etc.) ajudam a confirmar o diagnóstico e afastar outras causas.
3. Início do tratamento personalizado
Abordagem combinando orientação familiar, medidas comportamentais e, quando indicado, medicação - sempre com explicações claras.
4. Acompanhamento e ajustes até a resolução
Revisões regulares para avaliar a evolução, ajustar condutas e garantir que a criança atinja o controle urinário com segurança.
