UROLOGIA PEDIÁTRICA
Fimose infantil:
tratamento cirúrgico apenas quando necessário
A maioria dos meninos não precisa operar.
Mas alguns casos exigem avaliação cuidadosa e, quando necessário, tratamento cirúrgico realizado com técnica adequada, segurança e experiência em Urologia Pediátrica.
Mais de 25 anos
dedicados exclusivamente à Urologia Pediátrica
Formação internacional
no Children's Hospital of Philadelphia (USA)
Planejamento criterioso
Avaliação cuidadosa da real necessidade de tratamento.
NOSSO CRITÉRIO
"Só indico cirurgia quando ela realmente resolve um problema - nunca por rotina, sempre por necessidade real do seu filho."
DR. DOMINGOS BICA
UROLOGISTA PEDIÁTRICO
O QUE VOCÊ PRECISA SABER PRIMEIRO
Nem todo menino
com fimose precisa operar.
Na maioria dos meninos, a retração do prepúcio ocorre progressivamente ao longo do crescimento.
A avaliação correta é importante para diferenciar os casos fisiológicos daqueles que realmente necessitam tratamento - especialmente quando há cicatrizes, infecções, dor, dificuladade de higiene ou alterações urinárias.
O QUE É
O que é fimose?
A fimose é o estreitamento da pele que recobre a glande (cabeça do pênis), dificultando ou impedindo sua exposição.
Exposição adequada da glande
Estreitamento do prepúcio dificultando a exposição da glande
Principais características:
Estreitamento do prepúcio
Dificuldade ou dor para retrair a pele que cobre a glande.
Pode favorecer inflamações - Em alguns casos, podem ocorrer inflamações locais e dificuldade de higiene.
Mais comum na infância - É fisiológico nos primeiros anos de vida devido à aderência natural entre o prepúcio e a glande, mas pode persistir em alguns meninos.
SAIBA QUANDO É PROBLEMA
Fimose fisiológica ou patológica:
qual a diferença?
Nos primeiros anos de vida, é comum que o prepúcio ainda não possa ser completamente retraído. Na maioria das crianças, essa condição faz parte do desenvolvimento normal e melhora gradualmente com o crescimento.
O mais importante é diferenciar essa condição fisiológica da fimose patológica, na qual existe um estreitamento cicatricial que pode exigir tratamento.
FISIOLÓGICA
Faz parte do desenvolvimento
O prepúcio ainda não se retrai completamente, mas não há cicatriz nem sintomas importantes.
-
comum nos primeiros anos de vida
-
tende a melhorar com o crescimento
-
geralmente não precisa de cirurgia
PATOLÓGICA
Precisa ser avaliada
Há estreitamento cicatricial do prepúcio ou alterações associadas que podem exigir tratamento.
-
anel de cicatriz
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dor ou inflamações recorrentes
-
dificuldade persistente para exposição da glande
CUIDADO
Não force a retração do prepúcio
A retração forçada pode provocar dor, pequenas fissuras e cicatrização, transformando uma condição fisiológica em um problema que antes não existia. A higiene e os cuidados devem respeitar o grau de abertura natural do prepúcio.
INDICAÇÕES CIRÚRGICAS
Quando a cirurgia é necessária?
A cirurgia pode ser indicada quando existe fimose patológica ou quando o estreitamento do prepúcio provoca problemas persistentes. A decisão depende da avaliação de cada criança.
Principais indicações cirúrgicas:
Infecção urinária de repetição, após avaliação urológica
Inflamações frequentes (balanopostite)
Dor
(ao urinar ou retrair o prepúcio)
Dificuldade persistente na higiene
Alterações importante para urinar
(jato muito fino ou dificuldade miccional)
TRATAMENTO
Pomada ou cirurgia?
Em muitas crianças, não é necessário nenhum tratamento: a evolução natural pode ser apenas acompanhada. Quando existe indicação, pomadas com corticoide podem favorecer a retração progressiva do prepúcio e evitar cirurgia em parte dos casos.
A cirurgia fica reservada principalmente para os casos de fimose patológica, cicatrizes, inflamações recorrentes ou outros problemas persistentes identificados na avaliação.
Observação
-
Casos fisiológicos
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Sem sintomas
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Evolução natural esperada
Pomada
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Casos selecionados
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Auxílio gradual da retração
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Tratamento supervisionado
Cirurgia (quando indicada)
-
Fimose cicatricial
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Inflamações recorrentes
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Problemas persistentes
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Como é realizada a cirurgia da fimose?
A cirurgia da fimose, chamada postectomia ou circuncisão, é realizada com anestesia e geralmente permite alta hospitalar no mesmo dia.
O objetivo é corrigir o estreitamento do prepúcio com segurança, buscando um resultado funcional e estético natural.
Anestesia
Seu filho fica confortável e seguro do início ao fim.
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procedimento realizado com anestesia
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conforto e segurança durante toda a cirurgia
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alta geralmente no mesmo dia
O procedimento
Técnica precisa, pensada para um resultado natural.
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correção do estreitamento e do excesso do prepúcio
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preservação de um aspecto natural
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planejamento cirúrgico conforme cada caso
Recuperação
Geralmente rápida, com acompanhamento de perto.
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recuperação geralmente rápida
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orientações simples no pós-operatório
-
acompanhamento próximo da família
A sutura subdérmica na cirurgia de fimose
Na postectomia, o Prof. Dr. Domingos Bica utiliza sutura subdérmica com numerosos pontos internos, muito finos e próximos entre si. Há décadas, incorporou às cirurgias de fimose essa forma de sutura que já utilizava em suas cirurgias reconstrutivas de hipospádia.
A técnica exige maior tempo e precisão cirúrgica e busca uma cicatrização mais regular, sem as marcas deixadas por pontos que atravessam a pele.
Na postectomia, a sutura também faz parte do planejamento do resultado final.
NOSSA ABORDAGEM
Como conduzimos o tratamento.
Após uma avaliação criteriosa, seguimos um protocolo estruturado, com atenção à segurança em todas as etapas do tratamento.
1. Agende uma consulta
Presencial ou por telemedicina, com avaliação inicial da história clínica e orientar os próximos passos.
2. Avaliação cirúrgica
Exame físico detalhado, análise dos exames e definição das opções de tratamento.
3. Confirmação da conduta
Planejamento cirúrgico e orientações práticas sobre o preparo e início do processo.
4. Consulta anestésica
Avaliação pré-operatória pela nossa equipe de anestesia pediátrica antes da internação.
5. Cirurgia e internação
Procedimento realizado em ambiente hospitalar, com alta geralmente no mesmo dia.
6. Pós-operatório
Acompanhamento pós-operatório até a recuperação, com orientações à família e avaliação da cicatrização.
DEPOIMENTOS
Relatos ao longo do tratamento e do pós-operatório
Equipe extremamente atenciosa e profissional desde o primeiro contato. Nos sentimos seguros e acolhidos durante todo o processo cirúrgico do nosso filho.
Erica Duarte (RJ)
O cuidado, o zelo e atenção estiveram presentes em todas as etapas. da consulta ao pós-operatório. Nos sentimos acolhidos e tratados de forma humana e cordial.
Rafael Salgado (RJ)
Dr. Domingos é um profissional extremamente atencioso e competente. Meus filhos foram operados por ele e as cirurgias tiveram excelente evolução.
P. Dias Grasso (RJ)
Experiência
que gera confiança.
Há mais de 25 anos dedicado à Urologia Pediátrica, o Prof. Dr. Domingos Bica reúne experiência acadêmica e cirúrgica no cuidado de crianças e adolescentes com problemas urológicos.
Urologia Pediátrica é o nosso foco.
Seu filho é nossa prioridade.
FAQ
Perguntas frequentes sobre fimose em crianças e adolescentes
A seguir, respondemos às principais dúvidas das famílias sobre fimose na infância e adolescência.
Conteúdo médico elaborado e revisado por: Dr. Domingos Bica • CRM-RJ 52.41744-5 • RQE 53312
Urologista Pediátrico • Doutorado UFRJ • Formação no Children's Hospital of Philadelphia (EUA) e Basler Kinderspital (Suíça)
As informações apresentadas nesta página têm caráter educativo e seguem princípios reconhecidos da Urologia Pediátrica. A indicação e o planejamento do tratamento dependem da avaliação criteriosa de cada criança.