HIDROCELE / HÉRNIA INGUINAL
Durante a gestação, existe uma comunicação entre o abdome e a bolsa escrotal do feto chamada de "canal inguinal".
Nos meninos, os testículos inicialmente são formados no abdome e descem através deste canal para chegar ao escroto. Normalmente, esta comunicação fecha no último mês da gestação.
Quando este canal permanece aberto, líquido da cavidade abdominal pode acumular no escroto, condição chamada de hidrocele.
Se esta comunicação for larga, uma alça intestinal ou outra estrutura intra-abdominal pode penetrar no interior deste canal, o que denominamos de hérnia inguinal.
Hidrocele
Hérnia inguinal
Menina pode ter hérnia inguinal?
Sim.
Nas meninas durante a gestação existe um canal que comunica o interior do abdome aos grandes lábios da vulva (chamado canal de Nuck). Quando este canal não se fecha durante a gestação e permanece intacto temos a presença de uma hérnia inguinal. Através dessa comunicação poderá ocorrer a passagem de alças intestinais, trompa, ovário, etc.
O que o menino com hidrocele apresenta?
A hidrocele se manifesta como um aumento indolor da bolsa escrotal. Não existe variação súbita do seu volume. Muitos meninos no final do dia apresentam uma bolsa escrotal mais volumosa, que ao acordar.
Qual a manifestação da hérnia inguinal?
Geralmente, a hérnia inguinal é identificada como uma "tumoração" indolor na região inguinal (ou na bolsa escrotal nos meninos ou nos grandes lábios nas meninas). Frequentemente, aumentam de volume com o caminhar, tosse ou choro, devido ao aumento da pressão intra-abdominal.
Como é feito o diagnóstico da hérnia inguinal?
Geralmente, o Uropediatra poderá diagnosticar o problema através do histórico do paciente e do exame físico da criança. Por vezes, poderá ser necessário uma ultrassonografia.
A hérnia inguinal na criança é um problema muito sério?
Geralmente, não, devendo ser corrigida de forma eletiva. Entretanto, caso a criança se queixe de dor local ou abdominal, caso o abaulamento da hérnia permaneça mantido mais tenso que o habitual, doloroso ao toque ou surja alteração na coloração da região, ela deverá ser avaliada imediatamente num Serviço de Emergência Pediátrica. Poderá estar ocorrendo o que chamamos de "estrangulamento da hérnia".
A hidrocele na criança tem que ser operada imediatamente?
Não. Grande parte dos recém nascidos tem hidrocele e a maioria irá desaparecer espontaneamente no primeiro ano de vida. Se a hidrocele persistir após os 12 meses, ela provavelmente não irá regredir e deve ser corrigida cirurgicamente. A hidrocele muito volumosa nos bebês (chamada "hidrocele gigante") pode comprometer a vascularização testicular e pode exigir tratamento antes do bebê completar um ano de vida. Caso tenha hérnia inguinal associada será sempre cirúrgica, indepentente da idade da criança.
Como é feita a cirurgia da hérnia inguinal na criança?
A hérnia e a hidrocele na criança são corrigidas através de uma pequena incisão na região inguinal. O "saco herniário" ou o conduto que une a região inguinal com o abdome é identificado e fechado. Não se usa nenhum membrana ou prótese na cirurgia da criança. É necessária anestesia geral para esta cirurgia. A criança terá alta hospitalar em até 12 horas após o procedimento. Ela irá alimentar-se normalmente no mesmo dia. A atividade física será um pouco restrita no pós-operatório precoce.
Dr. Bica tem uma carreira profissional totalmente dedicada à cirurgia da criança. Inicialmente, trabalhou como cirurgião geral pediátrico (UFRJ) adquirindo amplo conhecimento e experiência na cirurgia digestiva, urinária e torácica infantil. Este diferencial tem sido fundamental para uma abordagem cirúrgica mais segura. Após a sua especialização em Urologia Pediátrica no Children's Hospital of Philadelphia (USA), há mais de 25 anos, Dr. Bica dedica 100% do tempo à prática e à pesquisa científica em Uropediatria. Os resultados dessa atuação focada no tratamento dos problemas genitourinários da criança o tornou uma referencia desta especialidade.
* Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ
* Mestrado em Cirurgia pela Faculdade de Medicina da UFRJ
* Especialização em Andrologia Pediátrica no Basler Kinderspital (Suíça)
* Especialização em Urologia Pediátrica no Children's Hospital of Philadelphia (USA)
* Doutorado em Cirurgia pela Faculdade de Medicina da UFRJ
