Especialização em Urologia Pediátrica no Children's Hospital of Philadelphia (USA)
Hidrocele na criança: quando é necessário operar?
Aumento do volume da bolsa escrotal é comum em bebês e muitas vezes desaparece espontaneamente. Avaliação especializada define quando é preciso cirurgia.
O que é a hidrocele na criança?
A hidrocele é o acúmulo de líquido ao redor do testículo, causando aumento do volume da bolsa escrotal. É uma condição benigna e muito comum em recém-nascidos.
Durante a gestação, os testículos se formam no abdome e descem até o escroto através do canal inguinal. Normalmente esse canal se fecha espontaneamente no final da gestação ou nos primeiros meses de vida.
Quando permanece parcialmente aberto, o líquido da cavidade abdominal pode passar para o escroto, originando a hidrocele.
Na maioria dos casos, não causa dor e desaparece espontaneamente ao longo do primeiro ano de vida.
O que o menino com hidrocele apresenta?
O principal sinal da hidrocele é o aumento do volume da bolsa escrotal, geralmente percebido pelos pais durante o banho ou a troca de fraldas.
Esse aumento costuma ser indolor e a pele da bolsa escrotal apresenta aspecto normal, sem vermelhidão ou sinais inflamatórios.
Em alguns casos, o volume pode variar ao longo do dia, ficando mais evidente quando a criança chora, faz esforço ou permanece mais ativa. Frequentemente, a bolsa escrotal pode parecer menor ao acordar e um pouco maior no final do dia.
Na maioria das vezes, a criança não apresenta desconforto, febre ou outros sintomas associados.
Quando o aumento do volume ocorre de forma súbita, está associado à dor ou apresenta endurecimento da região, é importante avaliação médica para afastar outras condições, como a hérnia inguinal.
Tipos de hidrocele na criança
Normal
1
2
3
Existem diferentes tipos de hidrocele na criança, definidos principalmente pela forma como o líquido se relaciona com a cavidade abdominal.
1. Hidrocele não comunicante
É o tipo mais comum nos bebês.
O líquido permanece ao redor do testículo, sem comunicação com o abdome.
Geralmente:
-
não varia muito de tamanho
-
não causa dor
-
pode desaparecer espontaneamente nos primeiros meses de vida
2. Hidrocele comunicante
Ocorre quando o canal que liga o abdome ao escroto permanece parcialmente aberto, permitindo a passagem de líquido.
Nesses casos:
-
o volume da bolsa escrotal pode variar ao longo do dia
-
pode aumentar quando a criança chora ou faz esforço
-
pode estar associada à hérnia inguinal
Esse tipo tem maior probabilidade de necessitar correção cirúrgica.
3. Hidrocele do cordão espermático
Forma menos comum, em que o líquido se localiza ao longo do trajeto do cordão espermático, acima do testículo.
Pode ser percebida como:
-
um pequeno aumento de volume na região inguinal
-
uma tumoração indolor na virilha
De forma geral, a diferenciação entre os tipos é feita através da avaliação clínica, podendo ocasionalmente ser complementada por ultrassonografia.
Como é feito o diagnóstico? São necessários exames?
O diagnóstico da hidrocele na criança é feito principalmente através da avaliação clínica, baseada na história relatada pelos pais e no exame físico cuidadoso da bolsa escrotal.
Na maioria dos casos, o especialista consegue identificar a hidrocele apenas pelo exame, observando o aumento do volume escrotal, geralmente indolor e de consistência macia.
Durante a consulta, o médico também avalia se há sinais que possam sugerir hérnia inguinal associada, condição que pode exigir tratamento cirúrgico.
Ultrassonografia é sempre necessária?
Geralmente, não é necessário realizar exames.
A ultrassonografia pode ser solicitada em algumas situações, como:
-
dúvida no diagnóstico clínico
-
dificuldade de palpação do testículo
-
aumento de volume muito importante
-
suspeita de hérnia inguinal associada
-
assimetria significativa da bolsa escrotal
-
necessidade de diferenciar de outras condições escrotais
O exame de ultrassom é indolor, rápido e não invasivo, podendo ajudar a confirmar o diagnóstico quando necessário.
Na grande maioria das crianças, entretanto, a avaliação clínica realizada por um especialista em urologia pediátrica é suficiente para definir a conduta adequada.
A hidrocele no bebê precisa ser operada imediatamente?
Na maioria dos bebês, não é necessário operar imediatamente.
A hidrocele é uma condição muito comum no primeiro ano de vida e, em grande parte dos casos, o líquido ao redor do testículo é reabsorvido espontaneamente ao longo do desenvolvimento da criança.
Geralmente, recomenda-se apenas acompanhamento clínico, pois a hidrocele pode desaparecer naturalmente até 12 meses de idade, sem necessidade de cirurgia.
Quando a cirurgia pode ser indicada?
A correção cirúrgica pode ser recomendada quando:
-
a hidrocele persiste após 1 a 2 anos de idade
-
há aumento progressivo do volume da bolsa escrotal
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existe suspeita de comunicação com o abdome
-
há associação com hérnia inguinal
-
o volume é muito grande, causando desconforto ou dificuldade na avaliação do testículo
-
há dúvida diagnóstica
Nos casos em que a hidrocele está associada à hérnia inguinal, o tratamento costuma ser cirúrgico, pois a hérnia não desaparece espontaneamente e pode apresentar complicações.
De forma geral, a hidrocele isolada raramente representa urgência, permitindo acompanhamento seguro até o momento adequado para definição do tratamento.
Como é a cirurgia da hidrocele na criança?
A cirurgia da hidrocele na criança é um procedimento seguro, de pequeno porte e com rápida recuperação.
O tratamento consiste em corrigir a comunicação entre o abdome e a bolsa escrotal, impedindo o acúmulo de líquido ao redor do testículo.
O procedimento é realizado através de uma pequena incisão na região inguinal (na virilha), semelhante à cirurgia da hérnia inguinal. O canal que permite a passagem de líquido é identificado e fechado cuidadosamente.
Características da cirurgia
-
realizada com anestesia geral
-
procedimento geralmente rápido
-
pequena incisão na região da virilha
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não é necessário o uso de próteses ou telas
-
alta hospitalar no mesmo dia, na maioria dos casos
-
dor pós-operatória geralmente leve
-
recuperação rápida
A criança normalmente pode alimentar-se no mesmo dia e retornar gradualmente às atividades habituais, conforme orientação médica.
O resultado estético costuma ser muito bom, com cicatriz pequena e discreta.
A hidrocele pode voltar após a cirurgia?
A recidiva é incomum quando o procedimento é realizado adequadamente. A cirurgia apresenta alta taxa de sucesso.
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✔️ Especialista em Urologia Pediátrica – Children's Hospital of Philadelphia (EUA)
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✔️ Mestrado e Doutorado em Cirurgia – Faculdade de Medicina da UFRJ
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