Varicocele no adolescente: quando acompanhar e quando tratar
A maioria dos adolescentes não precisa de cirurgia, mas o acompanhamento especializado é importante para identificar os casos que podem afetar o crescimento e desenvolvimento testicular.
✔ condição relativamente comum na adolescência
✔ geralmente não causa sintomas
✔ a maioria evolui apenas com acompanhamento
✔ alguns casos podem exigir tratamento
✔ avaliação do crescimento testicular é fundamental
O que é varicocele?
A varicocele é a dilatação das veias que drenam o sangue dos testículos, semelhante ao que ocorre nas varizes das pernas.
Essas veias fazem parte de uma rede chamada plexo pampiniforme, responsável por auxiliar no controle da temperatura testicular, fundamental para o desenvolvimento e funcionamento adequado dos testículos.
Qual a frequência da varicocele no adolescente?
A varicocele é relativamente comum, ocorrendo em cerca de 10 a 15% dos adolescentes.
A grande maioria ocorre do lado esquerdo (aproximadamente 90% dos casos), devido a características anatômicas da drenagem venosa testicular.
Pode ocorrer em ambos os lados, mas é raro acometer apenas o lado direito isoladamente.
Por que a varicocele aparece na puberdade?
A varicocele geralmente surge durante a puberdade, fase em que os testículos aumentam rapidamente de volume sob influência hormonal.
Esse crescimento exige maior fluxo de sangue na região, o que pode favorecer a dilatação das veias testiculares em alguns adolescentes.
Qual a causa da varicocele?
A causa exata da varicocele não é completamente conhecida, mas acredita-se que esteja relacionada a fatores anatômicos e funcionais da drenagem venosa testicular.
Entre os fatores associados, destacam-se:
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diferenças no ângulo de drenagem da veia testicular esquerda
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maior pressão venosa nessa região
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variações no funcionamento das válvulas venosas
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circulação colateral venosa
Quais são os sintomas da varicocele?
A maioria dos adolescentes não apresenta sintomas, sendo o diagnóstico frequentemente feito durante o exame clínico de rotina.
Quando presentes, os sintomas podem incluir:
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aumento do volume da bolsa escrotal
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sensação de peso no escroto
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desconforto após atividades físicas
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percepção de veias dilatadas no escroto
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diferença de tamanho entre os testículos
Em alguns casos, a varicocele pode ser percebida como uma textura semelhante a uma "bolsa de vermes" no exame físico.
Como é feito o diagnóstico da varicocele?
O diagnóstico é realizado por meio do exame físico cuidadoso pelo urologista pediátrico.
Frequentemente é solicitada ultrassonografia testicular com Doppler colorido do cordão espermático, que permite:
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confirmar a presença da varicocele
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avaliar o fluxo sanguíneo nas veias testiculares
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medir o volume dos testículos
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comparar o crescimento entre os dois lados
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identificar alterações associadas, como hidrocele
Trata-se de um exame não invasivo e amplamente utilizado.
Quais são os graus da varicocele?
A varicocele pode ser classificada em três graus:
Grau I
detectada apenas durante manobra de Valsalva (quando o paciente faz esforço abdominal)
Grau II
palpável ao exame físico sem necessidade de manobras
Grau III
visível ao exame clínico
A classificação auxilia na avaliação clínica, mas não determina isoladamente a necessidade de cirurgia.
A varicocele pode prejudicar o crescimento do testículo?
Em alguns adolescentes, a varicocele pode estar associada à diminuição do volume do testículo afetado.
Entre os mecanismos envolvidos estão:
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aumento da temperatura testicular
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alterações da circulação sanguínea local
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influência sobre o ambiente hormonal testicular
A avaliação do crescimento testicular ao longo do tempo é um dos principais fatores considerados na decisão sobre o tratamento.
Qual o tratamento da varicocele no adolescente?
A maioria dos adolescentes com varicocele não necessita cirurgia, sendo recomendada apenas observação clínica periódica.
A cirurgia pode ser indicada quando houver:
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diminuição do volume do testículo afetado
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diferença significativa de tamanho entre os testículos
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sintomas persistentes
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progressão da varicocele ao longo do acompanhamento
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alterações persistentes em exames após a puberdade
Nos casos não operados, recomenda-se acompanhamento regular com avaliação clínica e, quando indicado, ultrassonografia.
Como é feita a cirurgia de varicocele?
O tratamento cirúrgico consiste na ligadura das veias dilatadas do cordão espermático, com o objetivo de interromper o refluxo venoso prejudicial ao testículo.
Em geral:
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é realizado sob anestesia
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o tempo de recuperação costuma ser rápido
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o retorno às atividades ocorre progressivamente
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as complicações são pouco frequentes quando realizado por equipe experiente
Acompanhamento especializado faz diferença
A avaliação individualizada permite identificar os adolescentes que podem se beneficiar do tratamento, evitando tanto cirurgias desnecessárias quanto atraso na intervenção quando indicada.
O acompanhamento periódico considera:
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idade
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estágio puberal
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crescimento testicular
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sintomas
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achados no exame físico
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exames complementares
O acompanhamento especializado em urologia pediátrica permite diagnóstico correto e orientação segura ao longo do crescimento da criança.
Formação internacional e dedicação exclusiva à urologia pediátrica garantem avaliação cuidadosa e individualizada.
Destaques da formação do Dr. Bica:
✔️ Especialista em Urologia Pediátrica – Children's Hospital of Philadelphia (EUA)
✔️ Mais de 25 anos dedicados exclusivamente à uropediatria
✔️ Mestrado e Doutorado em Cirurgia – Faculdade de Medicina da UFRJ
✔️ Experiência internacional também na Suíça – Basler Kinderspital
✔️ Formação em Andrologia e Cirurgia Geral Pediátrica
CRM 52.41744-5 e RQE 53312
